Exame Físico da Criança
Exame físico:
Sinais vitais: PAX mmHg FC bpm FR mrm T. °C
Inspeção geral/cabeça/pescoço:
Fácies :Composita De sofrimento agudo De doente crônico Outra: Qual:____________________________
Simetria facial: Normal Paralisia facial periférica à dir à esq Paralisia facial central à dir à esq
Atitude: Indiferente Outra: Qual:____________________________
Estado geral/nutricional: Bom Regular Mau Desnutrido Caquético IMC,
Hidratação: Boa – Desidratado Turgor cutâneo: Normal Diminuído
Nível de consciência: Alerta Letárgico Obnubilado Torporoso Coma
Mucosas: Normocoradas Descoradas Úmidas Secas Ictéricas Pele: Normal Descorada Cianose Icterícia
Pupilas isocóricas/fotorreagentes Anisocoria : Dir > esq Esq > dir Outra alteração:_____________________________
Movimentos extraoculares preservados: Sim . Se alteração Qual?:__________________________________________________
Cavidade nasal: Mucosa normal: Sim Desvio de septo: Sim . Se alteração: Qual?:____________________________________________
Cavidade oral: Mucosa corada: Sim Úmida Seca . Se alteração: Qual?:____________________________________________
Dentes sépticos: Sim Pálato íntegro Sim Se alteração: Qual?:_______________________________________
Movimentos da musculatura da faringe preservados: Sim Movimentos da língua preservados: Sim
Linfonodos palpáveis: Sim Localização:_______________________________________________________________________________
Carótidas: Palpáveis normais Com sopro à direita Com sopro à esquerda Turgência jugular: Sim – Não
Tireóide: Impalpável Palpável normal Bócio Aumentada uni/multinodular
| Observações:
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Tórax cardiovascular:
Ictús: invisível e impalpável Palpável no 5°EICE/LHCE Palpável fora da LHCE
Bulhas: Normofonéticas Hipofonéticas Hiperfonéticas Ritmo: Regular/2 Tempos Taquicardia Bradicardia
Irregular: Fibrilação Atrial Extrassístoles Sopro: Sistólico Diastólico Intensidade: _____+/6+
Localização: Ápice – 2º a 4º EICE – 2º EICD – 2º EICE – Base Irradiação: Ápice – 2º a 4º EICE – 2º EICD – 2º EICE – Base
Atrito pericárdico: Sim –Não
| Observações:
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Tórax respiratório:
Respiração: Normal Apnéia Taquipnéia Bradipnéia Kussmaul Cheyne-Stokes Agônica (Biot)
Inspeção: Normal Em barril Deformidade Sim: Qual:____________________________
Palpação: FTV: Normal Aumentado Diminuído Expansibilidade: Normal Aumentada Diminuída
Murmúrio vesicular Normal bilateral Diminuído à dir Diminuído à esq
Ruídos Adventícios
| Estertores | Creptantes | Bolhosos: | Roncos | Sibilos expiratórios |
| : Bibasais à dir à esq
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Finos à dir à esq
Médios à dir à esq Grossos à dir à esq
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Difusos
À dir À esq |
Sim
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Percussão: Som Claro Pulmonar normal Sim Macicez Macicez :À dir À esq
Estridor laringeo: Sim
| Observações:
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Abdome:
Inspeção: Plano/escavado Globoso Ascite RHA: Presentes normais Aumentados Dimuídos Ausentes
Palpação superficial normal: Sim Palpação profunda normal: Sim Percussão normal: Sim
Fígado: Impalpável Palpável normal Hepatomegalia Espaço de Traube livre: Sim
| Observações:
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Membros superiores:
Extremidades aquecidas Extremidades frias/mal perfundidas: Bilaterais Direita Esquerda
Pulso radial: Palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
Pulso braquial: Palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
| Observações:
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Membros inferiores:
Extremidades aquecidas Extremidades frias/mal perfundidas: Bilaterais Direita Esquerda
Edema: Não Sim _____/ 4+
Pulsos Femural: palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
Pulso Poplíteo: palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
Pulso Tibial posterior: palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
Pulso Pedioso: palpáveis simétricos Diminuído à dir Diminuído à esq
| Observações:
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Nome do aluno:__________________________________________________________ Nº acadêmico:__________________
Tags: exame físico, pediatria
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