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Exame Físico da Criança

Written by Honório on . Posted in Docência, Semiologia Pediátrica

Exame físico:                                                                   

Sinais vitais:    PAX mmHg         FC bpm          FR mrm         T. °C

 

Inspeção geral/cabeça/pescoço:

 

Fácies :Composita   De sofrimento agudo   De doente crônico Outra: Qual:____________________________

 

Simetria facial:  Normal                            Paralisia facial periférica  à dir  à esq              Paralisia facial central  à dir  à esq

 

Atitude: Indiferente   Outra: Qual:____________________________

 

Estado geral/nutricional: Bom   Regular   Mau   Desnutrido   Caquético        IMC,

 

Hidratação:   Boa –   Desidratado                       Turgor cutâneo: Normal   Diminuído 

 

Nível de consciência:  Alerta   Letárgico   Obnubilado   Torporoso   Coma

 

Mucosas: Normocoradas   Descoradas   Úmidas   Secas   Ictéricas                           Pele: Normal   Descorada   Cianose   Icterícia

 

Pupilas isocóricas/fotorreagentes    Anisocoria : Dir > esq  Esq > dir  Outra alteração:_____________________________

 

Movimentos extraoculares preservados: Sim  . Se alteração Qual?:__________________________________________________

 

Cavidade nasal: Mucosa normal: Sim          Desvio de septo: Sim  . Se alteração: Qual?:____________________________________________

 

Cavidade oral: Mucosa corada: Sim      Úmida    Seca . Se alteração: Qual?:____________________________________________

 

Dentes sépticos: Sim  Pálato íntegro  Sim              Se alteração: Qual?:_______________________________________

 

Movimentos da musculatura da faringe preservados: Sim   Movimentos da língua preservados: Sim   

 

Linfonodos palpáveis: Sim       Localização:_______________________________________________________________________________

 

Carótidas:  Palpáveis normais    Com sopro à direita    Com sopro à esquerda                      Turgência jugular: SimNão

 

Tireóide:  Impalpável   Palpável normal    Bócio    Aumentada uni/multinodular

 

Observações:

 

 

 

 

 

 

Tórax cardiovascular:

 

Ictús:  invisível e impalpável    Palpável no 5°EICE/LHCE    Palpável fora da LHCE

 

Bulhas:  Normofonéticas    Hipofonéticas    Hiperfonéticas                         Ritmo:  Regular/2 Tempos      Taquicardia      Bradicardia

 

Irregular:  Fibrilação Atrial   Extrassístoles               Sopro:  Sistólico    Diastólico       Intensidade: _____+/6+

 

Localização: Ápice –  2º a 4º EICE –  2º EICD – 2º EICE –  Base Irradiação: Ápice – 2º a 4º EICE – 2º EICD – 2º EICE – Base

 

Atrito pericárdico:  SimNão

 

Observações:

 

 

 

 

 

 

Tórax respiratório:

 

Respiração:  Normal   Apnéia   Taquipnéia   Bradipnéia   Kussmaul   Cheyne-Stokes   Agônica (Biot)

 

Inspeção: Normal    Em barril   Deformidade Sim: Qual:____________________________

 

Palpação: FTV: Normal    Aumentado Diminuído             Expansibilidade: Normal    Aumentada Diminuída

 

Murmúrio vesicular  Normal bilateral    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Ruídos Adventícios

 

 Estertores  Creptantes  Bolhosos:  Roncos Sibilos expiratórios
  : Bibasais    à dir   à esq

 

 Finos   à dir   à esq

 Médios   à dir   à esq

 Grossos   à dir   à esq

 

Difusos

À dir

À esq

 Sim

 

 

Percussão: Som Claro Pulmonar normal  Sim                        Macicez           Macicez :À dir   À esq

 

Estridor laringeo:  Sim

Observações:

 

 

 

 

 

Abdome:

 

Inspeção:  Plano/escavado     Globoso     Ascite               RHA:  Presentes normais   Aumentados   Dimuídos    Ausentes

 

Palpação superficial normal:  Sim                          Palpação profunda normal:  Sim                      Percussão normal:  Sim

 

Fígado:  Impalpável    Palpável normal    Hepatomegalia                Espaço de Traube livre:  Sim

 

Observações:

 

 

 

 

 

 

Membros superiores:

 

Extremidades aquecidas      Extremidades frias/mal perfundidas: Bilaterais   Direita   Esquerda

 

Pulso radial:   Palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Pulso braquial:   Palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Observações:

 

 

 

 

 

 

Membros inferiores:

 

Extremidades aquecidas  Extremidades frias/mal perfundidas:  Bilaterais    Direita    Esquerda

 

Edema:  Não    Sim     _____/ 4+

 

Pulsos Femural:  palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Pulso Poplíteo:  palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Pulso Tibial posterior:   palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Pulso Pedioso:   palpáveis simétricos    Diminuído à dir    Diminuído à esq

 

Observações:

 

 

 

 

 

 

Nome do aluno:__________________________________________________________            Nº acadêmico:__________________

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Honório

Cursei Medicina na Universidade Federal de Santa Maria (1980), Residência Médica em Pediatria na UFSM (1982), Research Associate da Pediatric Critical Care Section do Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA (1988), Mestrado pela Universidade Federal do Paraná (1990) e Doutorado em Medicina pelo Instituto de Cardiologia do RS - Fundação Universitária de Cardiologia (1998). Especialista em Pediatria pela SBP-AMB, CNRM e CFM. Sou membro do Grupo de Pesquisa em Cardiologia Fetal da FUC/ICRS/CNPq. Você encontrará informações detalhadas sobre meu curriculum no site do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, na guia Curriculo Lattes (entre com meu nome e selecione entre os pesquisadores com doutorado).

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